Bijlage 2

Uiterlijk inleveren op vrijdag 22 april 2022
S.v.p. volledig DOOR OUDERS in blokletters laten invullen
Doe het geld, € 3,50 per persoon die meeloopt, in een envelop.
Niet goed en duidelijk ingevulde formulieren kunnen niet in behandeling worden genomen.
———————————————————————————————-
Ik doe mee met de Avondvierdaagse Westerpark
1. Naam en achternaam kind:
Klas/groepsnummer/leerkracht?:
Geboortedatum: ……… -…………-…………………………
Loopt mee voor de ……………. keer.
0 Ik wil 5 km per avond lopen
0 Ik wil 10 km per avond lopen (minimum leeftijd 9 jaar)
——————————————————————————————-
2. Naam en achternaam kind:
Klas/ groepsnummer/ leerkracht?:
Geboortedatum: ……… -…………-…………………………
Loopt mee voor de ………. keer.
0 Ik wil 5 km per avond lopen
0 Ik wil 10 km per avond lopen (minimum leeftijd 9 jaar)
——————————————————————————————-
3. Naam en achternaam kind:
Klas/groepsnummer/leerkracht/dep?:
Geboortedatum: ……… -…………-…………………………
Loopt mee voor de ……… keer.
0 Ik wil 5 km per avond lopen
0 Ik wil 10 km per avond lopen (minimum leeftijd 9 jaar)
——————————————————————————————–
4. Naam en achternaam ouder/verzorger:
Geboortedatum : ……… -…………-…………………………
Loopt mee voor de …….. keer.
0 Ik wil 5 km per avond meelopen
0 Ik wil 10 km per avond meelopen
Ik wil wel de loopkaart van een groepje beheren : JA / NEE
voor de 5 KM / 10Km
e-mailadres:
Ik neem andere kinderen onder mijn hoede namelijk voor en achternaam:
-………………………………………………….
-………………………………………………….
0 Ik loop niet/soms mee.
Mijn kind loopt dan mee onder verantwoording bij ouder/begeleider
Naam en achternaam van ouder/begeleider:
Klas/groep/leerkracht:

Downloaden als Word-document